Lamotrigine

Lamotrigine in plasma



Synoniem: Lamictal
Categorie: Anti-epileptica
Afnamevoorkeur

EDTA-buis met paarse dop (zonder gel)

Afnamevolume

1 volle buis (4 ml)

Afnamecondities

LAMOT

Afnameopmerking

Dalspiegel afnemen vlak voor de volgende gift.

Referentiegebieden

Therapeutisch:
Epilepsie 2,5-15 mg/l
Bipolaire stoornis 5-11 mg/l

Toxisch: >20 mg/l

Sterke toename van de bijwerkingen bij concentraties >15 mg/l.

Voor meer informatie: zie http://www.tdm-monografie.org.

klinische betekenis
Opmerkingen

Lamotrigine wordt uitgebreid gemetaboliseerd tot een inactieve glucuronidemetaboliet. De halfwaardetijd is initieel 33 uur, maar neemt na enkele dagen met 20-25% af als gevolg van auto-inductie. De klaring tijdens de zwangerschap kan tot 300% verhoogd zijn. Door fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap wordt de glucuronidering van lamotrigine geïnduceerd (vermoedelijk veroorzaakt door een toename van het verdelingsvolume en/of een verhoogde expressie van UGT door verhoogde aanwezigheid van hormonen). Bij patiënten met chronische nierfunctiestoornis bedraagt de halfwaardetijd ong. 36 uur. Bij ernstige levercirrose (Child-Pugh B)is de gemiddelde halfwaardetijd 65 uur, bij ernstige levercirrose met ascites (Child-Pugh C) is dit 90 uur.

De halfwaardetijd van lamotrigine wordt substantieel korter (8-20 uur) in patiënten die enzyminducerende anti-epileptica gebruiken, waaronder carbamazepine, fenobarbital, fenytoine en oxcarbazepine. Estradiol bevattende anticonceptiva kunnen de serumconcentratie van lamotrigine met 50% verlagen, en bij vrouwen die anticonceptiva gebruiken resulteert deze interactie in fluctuerende steady-state concentraties gedurende dagen van hormoongebruik vergeleken met een pilvrij interval. Combinatie met oestrogeenbevattende anticonceptiva met een pilvrije periode wordt daarom ontraden.

Bij toevoeging van valproaat aan lamotrigine wordt aanbevolen de lamotrigine dosering met 25-50% te verlagen en vervolgens op geleide van de lamotrigine concentratie bij te stellen.

Bepalingsmethode

LCMSMS

Kwaliteitscontrole

LGC

Bepalingsfrequentie

Deze bepaling wordt opgestuurd. De uitslag volgt gewoonlijk binnen 14 dagen.

Verzendconditie

Kamertemperatuur (15-25 °C)

Bewaarconditie

Diepvries (-20°C)

Formulier
Uitvoerende instelling

UMC Utrecht
(via KFL ZiekenhuisApotheek Midden-Brabant)

Verzendadres
Contactpersoon

Dienstdoende ziekenhuisapotheker ETZ, tel. 013-2215696

Referenties

1. TDM monografie Lamotrigine, NVZA Commissie Analyse & Toxicologie, (versie 19-05-2017). Geraadpleegd: 16-06-2017.

Analisten
Wijzigingen

20200318 KL: Foto buis gewijzigd.
20200302 KL: Lamotrigine wordt opgestuurd naar UMC Utrecht.
20190927 ML: LIMS code van LAMO naar LAMOT.
20190315 TJ: Bepalingsmethode van HPLC-UV naar LCMSMS. Aanwijzing voor analist gewijzigd. Frequentie van do naar di en vr. Externe kwaliteitscontrole van KKGT en LGC naar enkel LGC. 20170710 ML: Hoeveelheid materiaal naar 6 ml. Tekstueel locatie TweeSteden en Elisabeth aangepast. LIMS-code toegevoegd. Transport- en bewaarconditie volledig genoteerd.
20170616 ML: Update literatuur. Toevoeging detector bij methode. Sein EZ toegevoegd. Referentiewaarde bij bipolaire stoornis toegevoegd. Epilepsie toegevoegd bij bestaande referentiewaarde. Verwijzing naar www.tdm-monografie.org toegevoegd. Kinetiek gedeelte bij NB aangepast.

Bestanden
Beelden

ZAMB werkt o.a. voor:

logo Elisabeth Tweesteden ziekenhuis logo Regionaal Ambulance Vervoer logo 2 serve kliniek logo Verbeeten Instituut