Levetiracetam

Levetiracetam in serum



Synoniem: Keppra, Matever
Categorie: Anti-epileptica
Afnamevoorkeur

Stolbuis met rode dop (zonder gel)

Afnamevolume

1 volle buis (6 ml)

Afnamecondities

LEVET

Afnameopmerking

De eerste bepaling van de serumconcentratie is zinvol na 4 halfwaardetijden van de therapie.
Dit komt overeen met ongeveer 2 dagen bij een normaal 2dd regime.
Spiegels worden afgenomen als dalspiegels (vlak voor de volgende gift).

Referentiegebieden

Therapeutisch: 5-25 mg/l
Toxisch: onbekend

Indien klinisch effect en bijwerkingen profiel hogere spiegels toelaten zijn doseringsverlagingen niet direct noodzakelijk bij spiegels >25 mg/l. Er is een toename van bijwerkingen geconstateerd bij concentraties >45 mg/l. Hogere spiegels uiten zich voornamelijk in persoonlijkheidsveranderingen en agitatie. Daarnaast zijn ademhalingsdepressie en coma gemeld.

Een eenduidig effectiviteit-toxiciteit-serumconcentratieprofiel lijkt er niet te zijn. De rol van TDM is derhalve ook geringer dan bij de klassiekere middelen.

klinische betekenis
Opmerkingen

Tmax: 1 uur. De ‘steady-state’ serumconcentraties nemen lineair toe met de dosis. Na i.v. toediening verdeelt het zich via een twee compartimenten model. De verdelingsfase is echter zeer kort (<1 uur), waarna de rest van de kinetiek vergelijkbaar is met oraal.

De eliminatiehalfwaardetijd bedraagt bij ouderen 10-11 uur vanwege een verminderde nierfunctie, bij volwassenen ongeveer 7 uur, bij kinderen 4-12 jaar ongeveer 5 uur, bij kinderen 1-3 jaar ongeveer 5,3 uur, bij dialysepatiënten tussen de dialyses ongeveer 25 uur en tijdens de dialyse ongeveer 3 uur. Levetiracetam wordt tijdens dialyse beter geklaard dan normaal.

Doseringen bij verminderde nierfunctie:
- GFR>80 ml/min: 2dd 500-1500 mg
- GFR 50-79 ml/min: 2dd 500-1000 mg
- GFR 30-49 ml/min: 2dd 250-750 mg
- GFR <30 ml/min: 2dd 250-500 mg
- Dialyse: 1dd 500-1000 mg (aansluitend op de dialyse wordt een aanvullende dosis van 250-500 mg aanbevolen)

Levetiracetam wordt niet gemetaboliseerd via CYP450 en lijkt geen substraat voor multi-drug transporters zoals PgP. Ook heeft levetiracetam zelf geen enzyminducerende of inhiberende eigenschappen. Derhalve is het risico op geneesmiddelinteracties relatief klein.

Bepalingsmethode

LCMSMS

Kwaliteitscontrole

LGC

Bepalingsfrequentie

Op dinsdag en vrijdag

Verzendconditie

Kamertemperatuur (15-25 °C)

Bewaarconditie

Koelkast (2-8°C). Bewaring enkele uren buiten de koelkast heeft verwaarloosbare invloed op stabiliteit.

Formulier
Uitvoerende instelling

Klinisch Farmaceutisch Laboratorium
ZiekenhuisApotheek Midden-Brabant
TweeSteden ziekenhuis Tilburg

Verzendadres
Contactpersoon

Dienstdoende ziekenhuisapotheker ETZ, tel. 013-2215696.

Referenties
  1. TDM monografie Levetiracetam, NVZA Commissie Analyse & Toxicologie (oktober 2014). Geraadpleegd: 15-03-2019
  2. UMCU, farmalab monografie, geraadpleegd: 13-04-2017
Analisten

De analyse geschikt is voor serum en EDTA-plasma.

Wijzigingen

20190927 ML: LIMS code van LEVE naar LEVET.
20190315 TJ: materiaal gewijzigd van paars (plasma) naar rood (serum). Plasma gewijzigd naar serum. Aanwijzing voor analist gewijzigd. Literatuur geupdate. Uitvoerende instelling ETZ i.p.v. UMCU. Frequentie van 14 dagen naar di en vr. Telnr ziekenhuisapotheker gewijzigd.
20170712 ML: Hoeveelheid materiaal van 6 naar 4 ml. LIMS-code toegevoegd. Tekstueel locatie TweeSteden en Elisabeth aangepast. Transport- en bewaarconditie volledig genoteerd. Lila dop gewijzigd in paarse dop.
20170413 MdH: Aanpassingen lay-out. Tekstuele aanpassingen temperatuurbeschrijving. Externe kwaliteitscontrole toegevoegd Contactpersoon seinen CE en CT toegevoegd. Literatuur: geraadpleegd: 13-04-2017

Bestanden
Beelden

ZAMB werkt o.a. voor:

logo Elisabeth Tweesteden ziekenhuis logo Regionaal Ambulance Vervoer logo 2 serve kliniek logo Verbeeten Instituut