Sirolimus

Sirolimus in volbloed



Synoniem: Rapamune, Rapamycine
Categorie: Immunosuppressiva
Afnamevoorkeur

EDTA-buis met paarse dop (zonder gel)

Afnamevolume

1 volle buis (4 ml)

Afnamecondities

SIROT

Afnameopmerking

Dalspiegel afnemen (vlak voor volgende gift)

Referentiegebieden

Therapeutisch (dalspiegel):

- Niertransplantatie: 4-12 μg/L (0-6 maanden triple-therapie)*
- Niertransplantatie: 3-8 μg/L (> 6 maanden)**
- Levertransplantatie: 4-10 μg/L (> 6 maanden)
- Longtransplantatie zonder calcineurineremmer (CNI): 8-20 μg/L**
- Longtransplantatie met calcineurineremmer (CNI): 6-12 μg/L
- Behandeling acute graft-versus-host-disease (GVHD): 4-12 μg/L
- Behandeling chronische GVHD: 3-12 μg/L

Toxische concentratie: > 20 microgram/l

*Triple therapie: sirolimus in combinatie met tacrolimus (of in enkele gevallen ciclosporine) en corticosteroïden.
**Deze referentiewaarden zijn sterk afhankelijk van het transplantatiecentrum.

Voor meer informatie: zie http://www.tdm-monografie.org.

klinische betekenis
Opmerkingen

De eerste spiegelbepaling is 4 dagen na transplantatiefase. (Vanwege de lange halfwaardetijd is spiegelbepaling vaker dan eenmaal per 4 dagen niet rationeel). Daarna iedere 4 a 5 dagen spiegelbepaling herhalen tot bereiken gewenste spiegel. Na de initiele dosistitratie wekelijks spiegel bepalen in de eerste maand en iedere twee weken in de tweede maand. Daarna periodieke controle spiegels.

Spiegelbepalingen worden speciaal uitgevoerd na aanpassing van de dosering, leverfunctievermindering en na verwachte interacties (combinatie met CYP3A4-remmers, -inductoren of –substraten, en PgP-remmers).

Halfwaardetijd: 62 uur, verlengd bij leverfunctiestoornis
Steady state plasmaconcentratie na ca. 5-7 dagen
Eiwitbinding: 97,5%
Biologische beschikbaar: drank: 15%; tabletten: 42%
Tmax: drank: 2 uur, tabletten: 3,5 uur

Bepalingsmethode

LCMSMS

Kwaliteitscontrole

Professor David W. Holt (Bioanalytics and Toxicology St George’s University of London); International Proficiency Testing Schemes for immunosuppressive drugs.

Bepalingsfrequentie

Deze bepaling wordt opgestuurd. De uitslag volgt gewoonlijk binnen 14 dagen.

Verzendconditie

Kamertemperatuur (15-25 °C)

Bewaarconditie

Koelkast (2-8°C).

Formulier
Uitvoerende instelling

UMC Utrecht
(via KFL ZiekenhuisApotheek Midden-Brabant)

Verzendadres
Contactpersoon

Dienstdoende ziekenhuisapotheker ETZ, tel. 013-2215696.

Referenties
  1. Sirolimus in bloed. De UMCG Bepalingenwijzer. Geraadpleegd: 18-01-2019.
  2. Sirolimus in volbloed. Farmalab UMC Utrecht. Geraadpleegd: 18-01-2019.
  3. TDM monografie Sirolimus NVZA (versie 15-11-2018). Geraadpleegd: 18-01-2019.
Analisten
Wijzigingen

20190927 ML: LIMS code van SIRO naar SIROT.
20190118 ML: Referentiewaarden per indicatie uitgewerkt conform TDM monografie. Literatuur geupdate. Telnr dienstdoende ziekenhuisapotheker gewijzigd.
20170710 ML: Hoeveelheid materiaal van 6 naar 4 ml. LIMS-code toegevoegd. Tekstueel locatie TweeSteden en Elisabeth aangepast.Transport- en bewaarconditie volledig genoteerd. Referentiewaarden aangepast (onderverdeling met en zonder ciclosprine). Opmerking ‘In overleg met ziekenhuisapotheker’ verwijderd. Website tdmmonografie.org toegevoegd.
20160429 VA Externe kwaliteitscontrole toegevoegd o.b.v. info UMC Utrecht.

Bestanden
Beelden

ZAMB werkt o.a. voor:

logo Elisabeth Tweesteden ziekenhuis logo Regionaal Ambulance Vervoer logo 2 serve kliniek logo Verbeeten Instituut